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Les inégalités de santé et l’accès aux soins

 

En Ile-de-France, la question des inégalités sociales de santé se pose de façon criante. S’il est vrai que par rapport à d’autres régions françaises, l’Ile-de-France affiche des indicateurs socio-économiques et sanitaires globalement favorables, il existe de forts contrastes géographiques et avant tout, sociaux. Notamment sur le sud du 92.

Aujourd’hui l’influence des facteurs sociaux sur la santé des individus n’est plus discutée. Un exemple : l’espérance de vie d’un ouvrier est inférieure en moyenne à celle d’un cadre et de manière significative, l’écart d’espérance de vie à 35 ans étant de 7 ans.

C’est tout l’enjeu de la politique de santé en région : réduire les inégalités de santé et pour ce faire améliorer l’accès aux soins des populations les plus fragiles. Car outre le déterminisme social qui en quelque sorte conditionne l’état de santé d’une certaine frange de la population dite fragile, cette dernière a des difficultés à accéder aux soins.

Les obstacles sont nombreux : le manque d’information sur les dispositifs existants (permanence d’accès aux soins, droit à l’assurance maladie etc.), les problèmes de compréhension (barrière linguistiques pour les exilés…), les difficultés des démarches administratives pour l’obtention de l’assurance maladie et enfin le refus fréquent de prise en charge en médecine de ville pour les bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle (CMU) ou l’Aide Médicale d’Etat (selon une étude de Médecins du monde, 40 % des praticiens consultés refusent de soigner des malades bénéficiaires de l’AME). Les refus de CMU sur le territoire avec notamment beaucoup de médecins installés en secteur 2. Sans oublier les raisons financières : un bénéficiaire de l’AME sur quatre déclare avoir renoncé à des soins pour  des raisons économiques

A cela s’ajoute, le manque d’articulation entre les soins médicaux et les soins sociaux (prise en charge sociale, médicalisation du social, sanitarisation du médical) (en particulier concernant la circulation d’information entre les différents intervenants). En effet, il existe dans le sud des Hauts-de-Seine une offre sociale et sanitaire importante et diversifiée, mais qui n’est pas nécessairement synonyme d’une meilleure qualité de prise en charge. Une trop grande diversité peut troubler une personne qui ne sait plus à quel intervenant elle doit s’adresser. C’est ainsi que la mauvaise articulation entre dimension sociale d’un côté et sanitaire de l’autre peut être un frein dans l’accès aux soins et à la prévention.

Ces nombreux facteurs aggravants demandent une prise en charge individualisée, conjointe et pluridisciplinaire du patient en situation de précarité.

 

 

Le réseau de santé Ressource répond à ces problématiques d’une part en décloisonnant les professionnels de santé face à des problématiques complexes (addictions, VIH, hépatites, précarité) et d’autre part en favorisant la continuité et donc la qualité des soins pour une population fragile et vulnérable.

Ces constats, ce contexte particulier à ce territoire, mettent en évidence la nécessité d’un réseau d’accès aux soins, une structure transversale, qui fait l’interface entre la ville et l’hôpital, le soin et le social, l’institutionnel et le milieu associatif.

Le réseau de santé Ressource peut ainsi offrir un aller-retour entre santé publique et médecine de terrain et aller des soins de premiers recours à la coordination de situations complexes.